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韩主任客气的朝芽芽点点头，心里寻思着人虽然年轻，但办事滴水不漏，很不错
按韩主任的审美，办公桌就得讲究风水，最起码得背靠墙，能瞧见窗，视野要敞亮，在旮沓角落自然是不行的。
瞧着芽芽正把自己的东西一件一件的往旮沓角的桌子上放，目光很是慈祥，然后就邀请她四处熟悉熟悉环境。
韩主任不是京都人，甚至之前几十年的从业生涯都是在另一个城市，于是芽芽就热心肠的带人在整个医院转悠起来，告诉他什么科在什么地方，食堂什么饭菜比较好吃等等。
韩主任对吃的兴趣向来不大，绕了一圈在急诊楼前倒是停下了脚步，问“医院现在有固定的外科医生”
“我就是啊”芽芽引着人进去。
这会就两个急诊患者，瞅着像是夫妻两。
女的面色焦急痛苦，脚步虚浮还需要人搀扶，瞅着应该是患者，身体一直在抖。
但旁边的男同志抖得更厉害。
不仔细看都分不清谁来看病。
现在天气确实冷了，但两人身上衣服穿得也挺暖和厚实。
芽芽对韩主任严肃说“我们科室对病人很好的，从不骂人。”
韩主任“”
付中原已经跟两人磨叽了四十来分钟了。
两人不是冷，也不是病，就是紧张。
刚才一进屋就抖个不停，叨叨打小看见医生就紧张。
人一紧张什么话都听不明白。
来看病的女同志这段时间老是觉得吃不
够啊，吃一点点容易饿，一饿就容易发虚，甚至冒冷汗，不吃不行。
家庭条件也不错，也不是吃不起，就是每天多放点米的程度。
但大吃大喝了一段时间发现不胖反而瘦了。
当丈夫的单位里有个短期内暴瘦，结果查出肝癌晚期的同事。
夫妻两这一合计怕了。
女同志本身携带乙肝，有乙肝就可能有肝硬化，甚至有肝癌。
付中原说“我让人去查一下乙肝两对半、肝功能。”
芽芽寻思没错啊。
查是不是肝癌还可以做一个ct，那个比较准。
付中原叹了口气，这就绕到原点来了。
两人都紧张
说白细胞六千，听成住院花六千
说最近吃得是不是有点油，可以听成胃上长个瘤。
说调个降压药，可以听成不行就上吊。
他都寻思好一会了，这是来看病还是来送命啊。
芽芽寻思吃得多饿得快，拿了张纸放女同志掌心上，纸张微微抖个不停。
再问最近容易冒汗，差不多就明白了。
吃得多饿的快，加上有手抖，浑身冒汗，很可能是甲亢。
人要不是乙肝携带者，ct检查都不打算开。。
女同志一听甲亢眼睛瞪得老大。
付中原说“你眼睛瞪这么大，看起来更像甲亢了。”
甲亢的患者很多都会有突眼的，这是跟激素过高影响了眼球后方组织过度生长有关，所以眼珠子就像被顶了出来一样。
付中原给人听了下心音。
心率120次每分
钟
心前区第一心音亢进，有收缩期的杂音。
又让人测一下基础代谢率。
人的基础代谢率一般是10到15
超过95的甲亢患者基础代谢率都高。
在所有测甲亢的检查里，测基础代谢率来诊断最经济。
“要是想自己测也行，明天早上醒来空腹静卧，测量脉搏和血压，拿每分钟脉搏数加脉压差的总和减去111来算，那都不用花钱。”
为了不让人再跑一趟，付中原也把之后的情况说了。
“如果肝没问题，但也不是甲亢，你们就得过来扎个手指，看看毛细血管血糖怎么样。”
他蠢蠢欲动起来，“来都来了，今天扎吧”
吃得多、尿的多、喝得多、但瘦了很多也是糖尿病的征兆。
还有很容易口渴也是血糖高的表现。
两个病这些表现有些类似，但还是明显不一样
甲亢是因为甲状腺激素分泌增多导致整个人代谢快加，人比较容易亢奋，吃得也多。
但糖尿病的指征是为胰岛素相对缺乏，没办法利用血糖。
血糖堆积过高，所以多喝水多拉尿，而且也容易饿、吃得多。
这会过饭点许久，芽芽接手了付中原的活给人测血糖。
毛细血管血机测出结果快，一查血糖262o了。
这会刚出结果，人就哇哇吐了一地。
内科出身的韩主任提醒，“血糖这么高，很有可能发生了糖尿病急性并发症，酮症酸中毒”
“他爱吃白砂糖，平时
一勺一勺的吃”男人缓过来了。
芽芽登登登跑去给内分泌科打电话，不一会就有人撂着白大褂跑过来。
内分泌完善检查。
血液里面酮体和尿酮体都不低。
尿糖居然有四个，阳性
一般情况下尿检，普通的健康人化验出来的结果英爱是阴性，尿中的葡萄糖不会出现加号，都是减号。
四个加的程度，都能引来蚂蚁了。
血气分析提示存在酸中毒了，h 72，不得了，这肯定就是糖尿病，而且就是糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病一大难题就是并发症。
高浓度的血糖会损伤血管和神经。
而急性的并发症，比如这个酮症酸中毒会短期内要命。
因为此时患者身体没法利用葡萄糖，需要的能量都是从脂肪那得。
消耗脂肪会产生很多酸性物质，堆积多了就出现呼吸衰竭，人就这么没了都有可能。
人来了，不在内分泌科住几天肯定走不了，得补液，得用胰岛素处理。
在内分泌科查了糖化血红蛋白79，这说明患者至少保持了三个月极差的血糖情况。
等人转到内分泌科，芽芽去摸茶杯才发现杯子放那边的办公室了，只好悻悻的收回了手。
“协同会诊的速度还挺快”
芽芽问“你们单位协同会诊不快吗”
韩主任就轻轻的哼了一声。
现在花国各地凡是县级以上的大多都已经成立了急诊科，但涉及到严重的多发伤还经常发生各科之间相互推
诿扯皮的情况。
芽芽就庆幸道“幸亏我们没有这种情况”
韩主任瞥了她一眼，“那是制度没弄好，要是完善评聘分离，以后压根就不会发生这事儿。”
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韩主任客气的朝芽芽点点头，心里寻思着人虽然年轻，但办事滴水不漏，很不错
按韩主任的审美，办公桌就得讲究风水，最起码得背靠墙，能瞧见窗，视野要敞亮，在旮沓角落自然是不行的。
瞧着芽芽正把自己的东西一件一件的往旮沓角的桌子上放，目光很是慈祥，然后就邀请她四处熟悉熟悉环境。
韩主任不是京都人，甚至之前几十年的从业生涯都是在另一个城市，于是芽芽就热心肠的带人在整个医院转悠起来，告诉他什么科在什么地方，食堂什么饭菜比较好吃等等。
韩主任对吃的兴趣向来不大，绕了一圈在急诊楼前倒是停下了脚步，问“医院现在有固定的外科医生”
“我就是啊”芽芽引着人进去。
这会就两个急诊患者，瞅着像是夫妻两。
女的面色焦急痛苦，脚步虚浮还需要人搀扶，瞅着应该是患者，身体一直在抖。
但旁边的男同志抖得更厉害。
不仔细看都分不清谁来看病。
现在天气确实冷了，但两人身上衣服穿得也挺暖和厚实。
芽芽对韩主任严肃说“我们科室对病人很好的，从不骂人。”
韩主任“”
付中原已经跟两人磨叽了四十来分钟了。
两人不是冷，也不是病，就是紧张。
刚才一进屋就抖个不停，叨叨打小看见医生就紧张。
人一紧张什么话都听不明白。
来看病的女同志这段时间老是觉得吃不
够啊，吃一点点容易饿，一饿就容易发虚，甚至冒冷汗，不吃不行。
家庭条件也不错，也不是吃不起，就是每天多放点米的程度。
但大吃大喝了一段时间发现不胖反而瘦了。
当丈夫的单位里有个短期内暴瘦，结果查出肝癌晚期的同事。
夫妻两这一合计怕了。
女同志本身携带乙肝，有乙肝就可能有肝硬化，甚至有肝癌。
付中原说“我让人去查一下乙肝两对半、肝功能。”
芽芽寻思没错啊。
查是不是肝癌还可以做一个ct，那个比较准。
付中原叹了口气，这就绕到原点来了。
两人都紧张
说白细胞六千，听成住院花六千
说最近吃得是不是有点油，可以听成胃上长个瘤。
说调个降压药，可以听成不行就上吊。
他都寻思好一会了，这是来看病还是来送命啊。
芽芽寻思吃得多饿得快，拿了张纸放女同志掌心上，纸张微微抖个不停。
再问最近容易冒汗，差不多就明白了。
吃得多饿的快，加上有手抖，浑身冒汗，很可能是甲亢。
人要不是乙肝携带者，ct检查都不打算开。。
女同志一听甲亢眼睛瞪得老大。
付中原说“你眼睛瞪这么大，看起来更像甲亢了。”
甲亢的患者很多都会有突眼的，这是跟激素过高影响了眼球后方组织过度生长有关，所以眼珠子就像被顶了出来一样。
付中原给人听了下心音。
心率120次每分
钟
心前区第一心音亢进，有收缩期的杂音。
又让人测一下基础代谢率。
人的基础代谢率一般是10到15
超过95的甲亢患者基础代谢率都高。
在所有测甲亢的检查里，测基础代谢率来诊断最经济。
“要是想自己测也行，明天早上醒来空腹静卧，测量脉搏和血压，拿每分钟脉搏数加脉压差的总和减去111来算，那都不用花钱。”
为了不让人再跑一趟，付中原也把之后的情况说了。
“如果肝没问题，但也不是甲亢，你们就得过来扎个手指，看看毛细血管血糖怎么样。”
他蠢蠢欲动起来，“来都来了，今天扎吧”
吃得多、尿的多、喝得多、但瘦了很多也是糖尿病的征兆。
还有很容易口渴也是血糖高的表现。
两个病这些表现有些类似，但还是明显不一样
甲亢是因为甲状腺激素分泌增多导致整个人代谢快加，人比较容易亢奋，吃得也多。
但糖尿病的指征是为胰岛素相对缺乏，没办法利用血糖。
血糖堆积过高，所以多喝水多拉尿，而且也容易饿、吃得多。
这会过饭点许久，芽芽接手了付中原的活给人测血糖。
毛细血管血机测出结果快，一查血糖262o了。
这会刚出结果，人就哇哇吐了一地。
内科出身的韩主任提醒，“血糖这么高，很有可能发生了糖尿病急性并发症，酮症酸中毒”
“他爱吃白砂糖，平时
一勺一勺的吃”男人缓过来了。
芽芽登登登跑去给内分泌科打电话，不一会就有人撂着白大褂跑过来。
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血液里面酮体和尿酮体都不低。
尿糖居然有四个，阳性
一般情况下尿检，普通的健康人化验出来的结果英爱是阴性，尿中的葡萄糖不会出现加号，都是减号。
四个加的程度，都能引来蚂蚁了。
血气分析提示存在酸中毒了，h 72，不得了，这肯定就是糖尿病，而且就是糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病一大难题就是并发症。
高浓度的血糖会损伤血管和神经。
而急性的并发症，比如这个酮症酸中毒会短期内要命。
因为此时患者身体没法利用葡萄糖，需要的能量都是从脂肪那得。
消耗脂肪会产生很多酸性物质，堆积多了就出现呼吸衰竭，人就这么没了都有可能。
人来了，不在内分泌科住几天肯定走不了，得补液，得用胰岛素处理。
在内分泌科查了糖化血红蛋白79，这说明患者至少保持了三个月极差的血糖情况。
等人转到内分泌科，芽芽去摸茶杯才发现杯子放那边的办公室了，只好悻悻的收回了手。
“协同会诊的速度还挺快”
芽芽问“你们单位协同会诊不快吗”
韩主任就轻轻的哼了一声。
现在花国各地凡是县级以上的大多都已经成立了急诊科，但涉及到严重的多发伤还经常发生各科之间相互推
诿扯皮的情况。
芽芽就庆幸道“幸亏我们没有这种情况”
韩主任瞥了她一眼，“那是制度没弄好，要是完善评聘分离，以后压根就不会发生这事儿。”
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